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Abstract:
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Introducción: el hiperaldosteronismo primario es una de las pocas causas potencialmente curables
de hipertensión arterial secundaria. Una de las variantes más importantes la constituye el
adenoma de la corteza suprarrenal productor de aldosterona (síndrome de Conn).El tratamiento
de elección en este subgrupo de pacientes es la extirpación de la lesión. Se presenta una serie
inicial de pacientes portadores de aldosteronoma sometidos a adrenalectomía parcial por vía
laparoscópica.
Material y método: se revisó la casuística de pacientes hipertensos sometidos a adrenalectomía
parcial laparoscópica entre noviembre del 2001 y marzo del 2004 debido a hiperaldosteronismo
primario. Todos presentaron estudio de imagen (tomografía computarizada) compatible
con tumor de la corteza suprarrenal, y en 2 pacientes la lesión fue bilateral. Un paciente
tenía antecedente de adrenalectomía incidental durante colecistectomía abierta efectuada
a˜nos antes.
Resultados: se operaron 16 pacientes, 13 mujeres y 3 hombres, con una edad media de 55,4
a˜nos. Se efectuaron 18 adrenalectomías laparoscópicas: 17 cirugías conservadoras y una adrenalectomía
total en un tumor de 4,3 cm en una paciente con lesión bilateral. El tiempo operatorio
medio fue 70,9 minutos, con un sangrado promedio de 30 ml. No hubo complicaciones ni necesidad
de conversión a cirugía abierta. La estancia hospitalaria postoperatoria fue de 2,8 días.
En todos los casos hubo mejoría total o parcial de la hipertensión.
Conclusión: la serie, aunque peque˜na, confirma que la suprarrenalectomía parcial por vía laparoscópica
es reproducible, con buenos resultados y con los beneficios de la cirugía mínimamente
invasiva. |